作者:卫生部 来源:卫生部 日期:2011-09-20 龋齿对儿童健康的危害 龋齿(俗称虫牙或蛀牙)是儿童最常见的口腔疾病。龋齿对儿童的危害表现在: 1.疼痛。龋齿遇酸、甜、冷、热等刺激时会感到疼痛不适,影响进食和睡眠;龋齿进一步发展侵犯牙髓后疼痛十分明显,严重时还会出现牙龈、面部肿胀,甚至高热等全身症状,严重影响儿童正常生长发育。 2.咀嚼困难。龋齿可导致儿童咀嚼困难,影响孩子进食多纤维的蔬菜和肉食,形成偏食等不良饮食习惯,造成营养不均衡;由于龋齿造成的偏侧咀嚼,还可导致双侧面部发育不对称。 3.乳牙龋齿影响恒牙。乳牙龋齿不及时治疗可影响恒牙的正常发育,可造成恒牙萌出障碍和牙列不齐。 4.心理影响。由于龋齿对言语、美观等功能的影响,会引起儿童社会交往困难和心理障碍,影响儿童身心健康。 儿童龋齿的预防方法 1.早晚刷牙,饭后漱口。刷牙能去除牙菌斑、软垢和食物残渣,饭后漱口也可去除口腔内的食物残渣,保持口腔清洁。指导儿童刷牙的要点有: (1)早晚两次刷牙,晚上睡前刷牙更重要。 (2)选用适合儿童年龄的保健牙刷,每3个月更换一次。 (3)做到一人一刷一口杯。 (4)儿童学习刷牙,家长应当帮助和监督。 2.局部用氟预防龋齿。氟是人体健康所必需的一种微量元素,摄入适量氟可以减少牙齿被酸溶解和促进牙齿再矿化、抑制口腔微生物生长,预防龋齿的发生。氟化物防龋措施适宜在低氟地区、适氟地区以及在龋齿高发地区的高危人群中应用。指导儿童局部使用氟化物防龋的要点有: (1)使用含氟牙膏要注意用量。学龄前儿童使用含氟牙膏刷牙每次用量为豌豆粒大小,应当在家长或老师的监督指导下应用,以防误吞。不要给孩子使用成人牙膏。 (2)接受专业机构提供的局部用氟措施。家长可带儿童到医疗机构或在幼儿园和学校接受由专业机构和人员提供的局部用氟防龋措施。 3.窝沟封闭预防窝沟龋。窝沟封闭是预防恒磨牙窝沟龋的最有效方法。窝沟封闭技术无痛、无创伤、安全简便。窝沟封闭的最佳时机是儿童牙冠完全萌出,龋齿尚未发生的时候,一般第一恒磨牙在6-9岁,第二恒磨牙在11-13岁。窝沟封闭后还应当好好刷牙,如果发现封闭剂脱落应当重新封闭。指导儿童接受窝沟封闭的要点: (1)如果当地政府提供免费窝沟封闭,家长要主动带孩子到政府指定的医疗机构接受检查和窝沟封闭。 (2)如果当地政府还没有开展免费窝沟封闭项目,家长也应当主动带孩子到有资质的医疗机构进行检查和窝沟封闭。 4.养成良好饮食习惯。健康的饮食结构和良好的饮食习惯是口腔健康和全身健康的基础,养成良好的饮食习惯会使儿童终生受益。 (1)母乳喂养,正确使用奶瓶。 (2)科学吃糖,少喝碳酸饮料,睡前刷牙后不再进食。 (3)多吃纤维性食物,增强咀嚼功能。 5.定期口腔检查,及早治疗龋齿。龋齿的发生和进展缓慢,早期没有症状,不易察觉,出现症状已经到了中晚期,治疗起来复杂,患者遭受的痛苦大,花费多,治疗效果也不如早期治疗好。因此,家长要定期带孩子到医疗机构进行口腔健康检查,对儿童口腔疾病做到早预防、早诊断、早治疗。提倡儿童每6个月接受一次口腔健康检查。我们的目标是“没有蛀牙”作者:四川大学华西口腔医学院 敬伟 来源:中国医学论坛报 日期:2011-09-16 口腔健康是全身健康的重要组成部分,为规范医疗卫生机构口腔健康教育工作,帮助我国群众掌握正确的口腔卫生保健知识,养成良好的口腔卫生习惯,卫生部于2009年9月14日,印发了《中国居民口腔健康指南》。该指南中,关于婴幼儿及儿童的口腔卫生保健,占了近一半的内容。由此可见,医学范畴的婴幼儿/儿童口腔健康是全国乃至全世界共同关注的焦点问题。值“爱牙日”之际,我们与您共同关注儿童口腔健康。 龋病有那么严重么? 龋病 龋病依次破坏牙釉质、牙本质,直至穿通牙髓腔。龋病,俗称虫牙/蛀牙,在众多口腔疾病当中,龋病的发病率高居第一位。鉴于龋病极高的发病率和严重的健康破坏性,世界卫生组织(WHO)将龋病列为继癌肿、心血管疾病之后的人类第三大重点防治疾病,受到全世界广泛关注。 龋病是如何发生的? 通俗地讲,龋病是长期驻留在牙齿表面的致龋细菌,在适宜条件下分泌酸性物质,通过脱钙的方式腐蚀破坏牙齿硬组织,最终造成牙齿丧失。龋病发展过程中的浅龋,破坏主要在釉质内;中龋,破坏在牙本质浅层;深龋,破坏在牙本质深层,尚未穿通牙髓腔;深龋残冠,已引起牙髓病及根尖病;残根,存在根尖周围感染。 乳牙、恒牙都长“虫牙”么? 乳牙和恒牙均可发生龋病,致使牙体结构破坏,妨碍食物摄取,降低患者生存质量。 乳牙龋据我国卫生部和全国牙病防治组在2005年报告的龋病流行病学抽样调查结果,5岁儿童乳牙患龋率是66.0%(城市61.9%,农村70.2%)。乳牙龋坏,会影响食物摄取及恒牙胚发育。虽然龋坏的乳牙终将脱落并被恒牙替代,但不能因此忽视乳牙龋坏给儿童健康带来的不良影响,需要积极防治。 恒牙龋2006年结束的全国第三次口腔健康流行病学抽样调查结果显示,我国平均患龋率为73.52%,在60岁以上人群患龋率更是高达85.15%。恒牙是人们终身使用的牙齿,不能替换,因此其龋坏的防治更须重视,在第一颗恒牙萌出之时,就应开始采取积极、主动的防龋措施。 巴斯(Bass)刷牙法:将刷毛置于牙齿表面近牙龈缘的位置,来回颤动,清除牙面细菌菌斑和软垢。 圆弧法/方斯(Fones)刷牙法:操作简单,最易为年幼儿童理解和掌握,在上下颌牙龈之间,弧形颤动,清洁牙面。注意:①刷毛不能太硬,免伤牙龈;②清洁舌侧牙面时要有耐心。 改良斯蒂尔曼(Stillman)刷牙法:从牙龈缘至咬合面方向旋转,反复拂动刷毛,清洁牙菌斑及软垢。 儿童防龋三问 细菌会口口相传? 唾液是细菌传播的载体。如果喂养人把食物嚼碎喂孩子,或者把奶嘴或勺子放到自己口中试温,则会将口腔中的致病菌传播给孩子。 致龋细菌越早传给孩子,孩子越易患龋病。因此,看护人应注意喂养卫生,纠正不良的喂养方式,同时关注自身的口腔卫生,避免把致病菌传播给婴幼儿。 儿童选用何种牙膏? 含氟牙膏具有肯定的预防龋病作用。学龄前儿童一般都会将口腔内的异物吐出,不会误吞不该吞的东西,故可用儿童含氟牙膏,但每次用量为豌豆粒大小,不宜过多,并在家长或老师的监督指导下应用,以防误吞。不要给孩子使用成人牙膏。另外,可在医院和幼儿园接受由专业人员实施的牙齿涂氟,预防龋病。 乳牙坏了不用治? 龋病影响儿童口腔和全身健康。龋病最初的表现是牙齿局部变色,一般为黑色,有时在上前牙表现为白垩色改变,进而牙齿表面硬组织剥脱,形成龋洞,直至牙齿完全崩解,脱落。龋病可以引起孩子牙痛,牙龈、面部肿胀,甚至高热等全身症状。龋病长期得不到治疗可造成儿童偏侧咀嚼,双侧面部发育不对称;还可影响恒牙的正常发育和萌出。如果没有健康的牙齿,孩子就不愿吃含纤维多的蔬菜和肉食,造成偏食等不良饮食习惯,影响全身正常生长发育。因此,“乳牙总是要换的,坏了不用治”的看法是错误的。
不少家人认为“小胖墩”是文明、健康的标志,这是对儿童肥胖症认识的误区。其实,它是一种与生活方式密切相关,以过度营养、运动不足和行为异常为特征,全身脂肪普遍过度堆积为表现的慢性疾病。给儿童健康带来很多近期和远期危害,大约10-30%的儿童肥胖症患儿有血压、血脂、转氨酶偏高,孩子肥胖与成年后的不少疾病密切相关,如高血压病、高脂血症、糖尿病、心脑血管硬化症。严重者有氧能力下降、无氧域左移、心肺储备能力下降,甚至损害心肺功能。研究发现肥胖儿童存在多种心理行为问题。如:自我形象感、自信心差,易自卑、压抑、受排斥,最突出的是饮食行为、运动行为、潜能发育受阻问题。儿童单纯肥胖是一种有潜在危害的慢性疾病,应该引起家长的高度重视,并及早进行综合治疗,治疗措施包括几个方面。一是在医生指导下,逐步纠正不健康的生活方式,尤其纠正过度摄食习惯。循序渐进地改掉吃零食、不必要的加餐和狼吞虎咽的进食习惯。二是根据孩子的具体情况制定个体化的运动处方,合理安排跑步、滑冰、游泳、自行车、球类等运动项目,运动强度为个体最大氧消耗的50%(心率135次/分左右),每日运动约一小时,开始时要特别注意防止运动性损伤,并坚持运动,确保疗效和防止反弹。三是在行为分析的基础上,由医生制定、家长配合实施矫正行为异常方案。可按照中介行为→目标行为→期限奖惩的方式实施。对儿童肥胖症治疗的近期目标为减少脂肪量,增加瘦体重,增强体质。远期目标是:建立科学的生活方式、充分发挥潜能、性格塑造、气质养成、消除心脑血管疾病危险因素。对儿童肥胖症治疗不能像成人那样一味追求所谓的“减肥效果”,针对儿童的治疗措施必须以不影响孩子的正常生长发育为前提。因此,要①严禁饥饿、半饥饿或变相饥饿疗法;⑵严禁短期快速减肥(重);③严禁药物减肥(重);⑷严禁手术减肥。
孩子生病后,口服给药是一种很重要的治疗方法。小孩吃药比较困难,是令家长非常头痛的事情,如何增加儿童服药的依从性需要有一些技巧。一是药物的剂型、口味应适合小儿的特点,大片药、丸剂等不适宜婴幼儿,最好选择口服液、干糖浆等剂型,口感好,带甜味、水果味为首选;二是药物种类不宜太多太杂,最好选1-3种主要的治疗作用的药物,可用可不用的尽量少用或不用;三是选择作用时间较长的药物,以便减少喂药次数;四是选择疗效好、副反应小的药物,尽量避免用红霉素等胃肠道反应较重的药物;五是尽量采取诱导性服药法。避免“武力强行”喂药,小孩怕吃药的真正原因多半不在于药难吃,而是对粗暴的喂药方式产生了畏惧,有道是“一朝被蛇咬,十年怕井绳”。六是如果发生呛咳,应立即停止喂药,抱起宝宝轻轻拍后背,以免药液呛入气管。强行灌药,药物呛入气管,引发肺炎,甚至造成孩子窒息死亡。也不能在孩子睡着时喂药,此时容易发生呛入窒息,父母千万不能莽撞行事,以防发生意外。正确的喂药方法是:对于很小的宝宝,可以把药片研成细面溶解在温水中,用滴管吸满药液后,将管口放在宝宝口腔颊粘摸和牙床之间慢慢挤滴。给大一些的宝宝喂药时,用少量温开水把药溶解,用小勺或药杯紧贴嘴角喂服,使药液沿口腔一侧慢慢流入。如药物无特殊异味,也可以直接把溶解了的药放在奶瓶里,让孩子自己吸吮,但注意不要将药与奶或果汁混合,以免发生反应,影响药效。
宝宝出生不几天后,常常皮肤开始变黄,而且随着时间的推移颜色会越来越重,可是有的宝宝慢慢颜色就退了,有的宝宝的皮肤却依然黄黄的…….今天,跟大家一起分享一下新生儿黄疸的奥秘。新生儿黄疸的原因 新生儿黄疸在不同的宝宝身上有不同程度的表现,每个宝宝得新生儿黄疸的原因也不尽相同。宝宝皮肤之所以会发黄,是因为血液中一种叫胆红素的的色素含量过高。我们每个人的血液中都含有胆红素,这些胆红素通常由肝脏从血液中清除掉,然后经大便排出体外。宝宝出生前是你的肝脏替他清理他的胆红素,宝宝出生后他的肝脏需要一段时间才能接手这个工作。所以,宝宝血液中的色素就会积累下来,从而导致皮肤上出现这种黄色,也就是“新生儿黄疸”。 这种类型的新生儿黄疸叫做“生理性黄疸”,通常在宝宝出生后2~3天內出现,4~5天达到高峰,并在两周内自然消退。对于早产的宝宝来说,新生儿黄疸一般会在出生后5~7天时达到高峰,并且可能需要长达2个月时间才慢慢消退。这种黄色最初往往出现在宝贝的脸上,然后一点点地向下蔓延到他的脖子、胸部,再向下扩展到四肢。在一些非常特殊的新生儿黄疸病例里,黄色会一直蔓延到宝宝的脚趾头。哪些宝宝更容易得新生儿黄疸?与其他宝宝相比,具有以下情况的宝宝可能更容易发生明显的新生儿黄疸: (1)有曾经患过新生儿黄疸的哥哥、姐姐。(2)出生时有瘀伤,瘀伤处的血红细胞破裂分解,造成胆红素增多。 (3)早产。早产儿的肝脏可能发育不够成熟,对血液中胆红素的代谢能力低下。母乳喂养与新生儿黄疸如果你的宝宝是母乳喂养的,在出生头几天里要是宝宝吃到的母乳量不够,也有可能造成新生儿黄疸。因为如果宝宝没有得到足够的水分,他可能就无法通过大便清除体内过多的胆红素。 如果你的宝宝出现这种情况,你应该来我院找医生咨询一下哺乳问题及母乳喂养的方法。一旦你通过改善哺乳技巧、增加哺乳次数,或者添加配方奶等方法,让宝宝摄入了足够的乳汁,这种生理性黄疸就多半会消退。目前普遍建议在宝宝出生后的头几天里每天至少要哺乳8~12次。 还有一些宝宝会在他们出生后的头几个星期内出现“母乳性黄疸”。这种新生儿黄疸现象通常在宝宝出生后7~11天左右出现。尽管你的宝宝喂养没问题,且体重增长正常,但母乳里的一些物质影响了宝宝肝脏处理胆红素的能力。这种情况通常与新生儿生理性黄疸一起出现,而且可能会持续好几周,甚至1~2个月,这在纯母乳喂养的宝宝中很常见,而且通常认为没有危害。不过,如果宝宝的胆红素水平值比较高,医生可能会建议你暂停哺乳3~5天,让宝宝的胆红素水平降下来。这段时间,你可以用挤奶器吸出乳汁,以保持乳汁的分泌量。等宝宝的胆红素水平降下来后,你就可以重新给宝宝喂奶了。 生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别 不符合生理性黄疸者为病理性黄疸(或由新生儿胆红素代谢特点以外原因引起黄疸者)。符合以下特点之一即可。(1) 出现早,生后24h内出现。(2)水平高,足月儿胆红素>221mol/L(12.9㎎/dl),早产儿>15㎎/dl。或胆红素每天上升>85mol/L(5㎎/dl)(3)持续长,黄疸持续时间,足月儿>2周,早产儿>4周 。(4)黄疸退而复现。(5)血清结合胆红素>34mol/L(2㎎/dl)。 如果宝宝有病理性黄疸的特点症状,请您速带宝宝来医院就诊。祝天下的宝宝健康、快乐!
随着互联信息的高速发展,很多刚刚成为爸爸妈妈的家长耳中或多或少会听到这样一个词“高危儿”!那什么样的情况或是表现发生,宝宝才算是高危儿呢?现在让我们来为广大家长扫扫盲吧。高危儿的界定: 1、有脑瘫家族史、家族遗传病史。 2、高龄产妇:分娩时母亲年龄大于/等于35岁。 3、低龄产妇:分娩时母亲年龄小于16岁。 4、孕期中度、重度妊娠高血压综合症(舒张压大于/等于100mmH)。 5、孕期子痫。 6、孕期感染:发热(孕3月内体温38度以上持续3天)、腹泻。其他 7、本次妊娠有先兆流产、保胎治疗。 8、自然流产大于/等于3次。 9、妊娠次数大于/等于4次。 10、孕妇孕期的疾病:高血压、肝炎、糖尿病、贫血、甲状腺肿大、心脏病、癫痫、自身免疫性疾病、其他 11、孕妇接触有害理化因素::腹部放射线、有毒化学物品、高压线、造纸厂、水污染。其他 12、孕妇使用药物:对胎儿有毒性的药物(链霉素、卡那霉素、庆大霉素、红霉素、氯霉素、磺胺类抗生素、激素、抗过敏药、镇静安定药、解热镇痛药、维生素类药、抗滴虫药、麻醉剂)。 13、孕妇智力低下、发育畸形。 14、孕妇有既往围产期死胎死产史。 15、早产:孕期小于37周。 16、过期产:孕期大于42周。 17、低出生体重:小于2500克。 18、高出生体重:大于/等于4000克。 19、生产过程中出现下列情况:胎盘早剥、胎位不正(脚先露、臀先露、枕横位)、胎膜羊水早破(胎膜破裂发生在临产前)。 20、脐带绕颈、打结、细小。 21、胎盘老化、钙化、梗塞。 22、羊水过多、过少、Ⅱ/Ⅲ污染(Ⅱ度:羊水污染呈深绿色较稠,混浊;Ⅲ度:羊水呈黄绿色,黄棕色,粘稠)。 23、窒息:出生时窒息时间大于/等于5分钟,或五分钟Apgar评分小于/等于5分。被诊断为缺氧缺血性脑病。 24、病理性黄疸:被诊断为核黄疸,或黄疸出现时间小于24小时,或黄疸持续时间大于等于2周(母乳性黄疸除外)。 25、新生儿期出现颅内出血。 26、新生儿期出现感染发热和抽搐,或者发热持续2天以上。 27、新生儿期出现持续低血糖:新生儿不进食时间大于/等于12小时。 28、新生儿期出现青紫、呼吸差、吸吮差、反应差。 29、多胎。30、大运动发育落后3个月者。只要满足以上任意一项高危因素,宝宝就可以视为高危儿了。当家长发现孩子有属于高危儿的某种表现时,请带孩子来我院儿童保健门诊进一步确诊,为孩子提供早起干预与治疗,使宝宝能健康快乐的成长。 祝愿全天下的父母都能有一个健康、活泼、聪明的宝宝!
家长、儿童保健医护人员、社区工作者可以对存在脑性瘫痪高危因素的小儿进行早期的简易筛查,并可据此加以诊断。 (1)俯卧位:正常儿俯卧位呈以上肢支撑身体姿势,头抬起。脑瘫患儿手呈软塌塌的样子。 (2)坐位:同龄儿能做到稳稳坐或稍帮助能坐,而脑瘫患儿不稳定和两上肢不随意运动明显。如轻轻推头倒向后方,正常儿则呈弓背取防御姿势,脑瘫患儿则会“叭哒”倒下。 (3)立位:检查者提两下肢倒悬,放开一手时,正常儿髋、膝关节屈曲下落,而脑瘫患儿为原位。 (4)非对称性紧张性颈反射:检查者两手持小儿侧头部左右回旋头。如为脑瘫患儿则会出现颜面侧上肢伸展,反对侧上肢屈曲姿势。 (5)抓握反射:检查者在小儿下肢方向,叫小儿握检查者两侧拇指。脑瘫患儿抓住拇指不放,抬起上身。正常儿则在上体抬起前放松拇指。 (6)踢蹬反射:小儿仰卧位,检查者以一侧手掌来按压脑瘫患儿膝时,另一侧下肢会做踢蹬运动,而正常儿看不到这种运动。 (7)下肢交叉反射:检查者使患儿侧卧。抬起一侧下肢,正常儿可见另侧下肢髋关节和膝关节屈曲。脑瘫患儿另侧下肢亦一起抬起。 (8)踏步反射:检查者扶小儿两侧腋下保持立位,正常儿时两下肢稍开大,足底着地立。脑瘫患儿则以足尖立,且两下肢一边交叉,像有意识地踏步。 (9)惊吓反应:检查者使患儿取仰卧位躺下,检查者从头侧稍稍靠近,突然用双手叩敲小儿头左右侧。正常儿闻声上肢或下肢只有瞬间地抖动。而脑瘫患儿上肢和下肢均会抬举,且上肢有短暂地停举。
秋季腹泻是一种病毒感染。这种病毒在电子显微镜下看起来状似车轮,所以叫轮状病毒。病毒侵犯小肠粘膜细胞,使这些细胞失去吸收肠腔里水分和电解质能力,于是水和电解质就从肛门排出,造成水样腹泻。轮状病毒肠炎常在每年的秋末冬初流行,故称秋季腹泻。患儿多为6个月—2岁的婴幼儿。病程一般在一周左右,预后较好。腹泻之前常常有1—2天发热、呕吐,接着出现水样便、蛋花样便,每天10余次不等,患儿口渴、尿少、哭无泪,此时要及时到医院就诊,防止脱水继续加重,出现酸中毒,甚至休克。秋季腹泻由于是病毒引起的,常用的抗生素都无效。治疗的原则是预防及纠正脱水,继续饮食,合理用药。
孩子不仅是祖国的希望更是一个家庭的未来,所以,怎样能从小就培养孩子成为一名可塑之才就变成了每一位家长的重要任务之一。可是,孩子还小2岁以内要怎么带养?独生子女长大的80后年轻父母要怎样呵护孩子?到底如何陪伴孩子才是最重要的?面对着一系列问题,我们应该怎么办呢,下面我们就来聊聊训练孩子的心理原则吧! 父母应十分重视用正常的心理原则来训练儿童。那么,我们应该注意些什么呢?一、注意不要过分地关心孩子这样做容易使孩子过度地以自我为中心,认为人人都应该尊重他,结果成为自高自大的人。二、不要贿赂孩子要让孩子从小知道权利与义务的关系,不尽义务不能享受权利。三、不要太亲近孩子应该鼓励孩子与同年龄人一起生活、学习、玩耍,这样才能学会与人相处的方法。四、不要勉强孩子做一些不能胜任的事情孩子的自信心多半是由做事成功而来,强迫他们做力所不能及的事情,只会打击他们的自信心。五、不要对孩子太严厉、苛求甚至打骂这样会使孩子养成自卑、胆怯、逃避等不健康心理,或导致反抗、残暴、说谎离家出走等异常行为。六、不要欺骗和无谓地恐吓孩子吓唬孩子会丧失父母在孩子心目中的权威性,以后的一切告诫,孩子就不会服从了。七、不要在小伙伴面前当众批评或嘲笑孩子这会造成孩子怀恨和害羞的心理,大大损害孩子的自尊心。家长在带养小年龄段的孩子时常常会遇到很多细小却又不容忽视的问题,如果家长可以正确的运用心理原则,那么,我们的宝宝肯定会全方位健康成长!